上周，科室收治了一位42岁的病人。他平时没什么毛病，身体倍儿棒，最近为了减肥练体能，迷上了跑步。

结果那天晚上在健身房，他刚跑没多久，胸口突然传来一阵剧痛，整个人直接扑倒在地，瞬间没了意识。幸好现场有人懂急救，立马做了心肺复苏，加上救护车赶得及时，这才把他从鬼门关拉回来。

病房外，妻子抱着孩子，眼泪止不住地流：“他身体一直挺好的，我们都觉得跑步是好事，谁能想到这么吓人？现在真后怕，要是没抢救过来，我和孩子该咋办呀。”

这样的事儿，其实我们见得不少了。这几年马拉松特别火，健身房也到处都是，大家的健康意识确实提高了，这是好事。但问题来了——为什么有些人越运动身体越好，有些人反而在运动中出了大问题，甚至丢了性命？

运动猝死，离我们真的不远

你可能觉得，猝死这种事离自己挺远的，都是那些专业运动员或者本来就有病的人才会遇到。错了。我翻过一些数据，国内每年马拉松赛事中的心脏骤停发生率大概是0.5-1/10万人次，听起来不高，但放到全国那么多场比赛、那么多参赛者身上，数字就很可观了。

更让人担心的是，很多人压根不知道自己心脏有问题。平时体检心电图正常，就以为自己身体倍儿棒，结果一上强度，心脏承受不住，悲剧就发生了。

我见过太多这样的例子：有年轻小伙子为了减肥，每天跑10公里，风雨无阻；有中年大哥想找回年轻时的状态，周末篮球场上玩命拼抢；还有退休阿姨天天爬山，非要跟年轻人比速度。运动本身没错，但这种"狠劲儿"，真的要命。

这3个信号一出现，马上停下来

作为医生，我必须告诉你，身体会说话，关键是你得听得懂。下面这三个信号，只要出现任何一个，立刻停止运动，不要犹豫。

第一个：胸口那种压着、憋着的感觉

注意，我说的不是运动后肌肉酸痛那种，也不是喘不上气那种。这是一种很特殊的感觉，好像有块大石头压在胸口，或者像有人用手紧紧攥着你的心脏。有的人形容是"被大象踩了一脚"，有的说是"胸口烧得慌"。

这种感觉往往出现在胸骨后面，可能会放射到左肩、左臂，甚至下巴、后背。持续时间从几分钟到十几分钟不等。这是心肌缺血的典型表现，说白了就是心脏供血不足了。

很多人以为休息一下就好，或者以为是岔气、胃不舒服，结果一拖再拖。我接诊过一位患者，他跑步时出现这种感觉，硬是坚持跑完了5公里，回家后才打120，送来时已经是大面积心梗了。现在想想都后怕。

第二个：头晕目眩，眼前发黑

运动后喘口气、歇一歇，这是正常的。但如果你感觉天旋地转，站都站不稳，眼前像拉上了窗帘一样一片黑，那就不对劲了。

这种情况医学上叫"黑矇"，往往提示大脑供血不足。可能是心律失常，也可能是血压突然下降，还可能是心脏泵血功能出了问题。不管是哪种，都说明你的心血管系统已经应付不了当前的运动强度了。

我有个患者，30多岁，平时爱打羽毛球。有次打球打得正高兴，突然眼前一黑，差点摔倒。当时他没在意，以为是血糖低。后来做了检查才发现，是室性心动过速，就是心脏乱跳了。要是那次晕倒时没人在旁边，后果不堪设想。

第三个：感冒发烧还坚持运动

这个误区太普遍了。很多人觉得感冒了出出汗就好，或者觉得自己平时运动习惯了，停一天浑身难受。这种想法真的很危险。

上呼吸道感染，也就是我们说的感冒，很多时候是病毒引起的。这些病毒不光会待在鼻子、嗓子里，还可能跑到心脏，引起病毒性心肌炎。平时休息的话，身体免疫系统还能应付，但你要是这时候运动，等于给病毒创造了进攻心脏的机会。

病毒性心肌炎发作起来特别凶险，轻的心慌气短，重的直接心源性休克、猝死。我们科去年就收了好几例这样的病人，都是年轻人，都是感冒期间运动诱发的。有个小伙子才25岁，感冒了还去健身房撸铁，结果练着练着就晕过去了，抢救了一个多星期才脱离危险。

科学运动，别拿命去拼

说了这么多，不是让你别运动，而是要科学地运动。

**先说说心率这个事儿。**很多人运动时根本不关注心率，凭感觉来，累了就歇，不累就继续。其实心率是最直观反映运动强度的指标。有个简单的公式你可以记一下：

最大心率=220-你的年龄

运动时的合适心率，一般是最大心率的60%-80%。比如你40岁，最大心率就是180次/分，那运动时心率保持在108-144次/分比较合适。刚开始运动的人，可以从50%-60%开始，慢慢往上加。

现在智能手环、运动手表都能测心率，花不了多少钱，但能救命。我建议所有运动的人都戴一个，随时看着点儿，别让心率飙太高。

再说说热身。很多人觉得热身就是随便扭扭脖子、甩甩胳膊，走个过场。其实热身特别重要，它能让你的心血管系统逐渐适应运动状态，避免突然发力造成的冲击。

我比较推荐"金字塔式热身"：先做5-10分钟低强度的全身活动，比如快走、慢跑，让心率慢慢上来；然后做一些动态拉伸，活动开关节；最后再做一些跟你要进行的运动相关的动作，但强度只有正式运动的30%-50%。这样一套下来，身体就完全准备好了。

还有个容易被忽视的点：运动后别立刻停下来。剧烈运动后突然静止，血液容易淤积在下肢，回心血量减少，也可能出问题。应该做5-10分钟的放松活动，慢走、拉伸都行，让心率慢慢降下来。

听身体的话，比听教练的话更重要

我有个朋友，报了个健身私教课。教练特别负责，每次都盯着他练，强度安排得满满当当。有一次他感觉胸口不太舒服，想休息一下，教练说"坚持就是胜利，再来一组"。他就硬着头皮练完了，回家后胸闷了一晚上，第二天来医院一查，心肌酶都升高了。

这就是典型的教训。教练再专业，也不如你自己了解自己的身体。任何时候，只要感觉不对劲，就应该停下来，别管别人怎么看，别管教练怎么说，别管还差几组没练完。

运动是为了健康，不是为了证明自己，更不是为了攀比。你看那些长寿的老人，哪个是靠拼命运动活下来的？都是细水长流，适度运动，坚持一辈子。

还有一点要提醒大家：40岁以后，或者有高血压、糖尿病、高血脂这些基础病的人，开始运动计划之前，最好去医院做个运动心电图或者心脏彩超。这不是小题大做，是对自己负责。花几百块钱，能排除很多隐患。

我们科就有个患者，50多岁，看着挺健康，想开始跑步减肥。听了我的建议先做了检查，结果发现有冠心病，血管堵了60%多。幸好发现得早，先治疗再运动，避免了一场可能的悲剧。

每次看到运动猝死的新闻，我都特别难受。这些人本来是想让自己更健康，结果却付出了生命的代价。这不是运动的错，是我们对运动的认识还不够科学。

记住，运动不是越多越好，也不是越猛越好。适合自己的，才是最好的。胸口压榨感、异常眩晕、感冒期间运动，这三个红线千万别碰。平时多关注心率，做好热身和放松，运动前该检查就检查。

参考文献：

王洪新，李小鹰. 运动性猝死的流行病学与预防策略[J]. 中华心血管病杂志，2019，47(8)：615-618.

中国医师协会心血管内科医师分会. 运动相关心脏骤停的预防与救治中国专家共识[J]. 中华内科杂志，2021，60(3)：201-210.

Kim JH, Malhotra R, Chiampas G, et al. Cardiac arrest during long-distance running races[J]. New England Journal of Medicine, 2012, 366(2): 130-140.